有人暗恋顾法医 第51章

　　这件事情就出在他带学生的过程里。

　　死者陈健半年前被查出来患有肺癌，坚持化疗了6个周期，但是没能控制住病情，出现了大面积的肺内转移，肿瘤侵及到了胸膜层。

　　因为侵及了胸膜层，胸膜会出现大量的渗出液，这些渗出液在胸膜腔里越积越多，如果不及时抽掉这些液体，就会压迫肺部，导致肺部无法舒张而呼吸困难。

　　所以这个病人在B超下做了胸腔积液定位后，医生对他的病情做了评估，最终决定给他做胸腔穿刺：从积液定位的位置插入一根管子，管子会连通胸膜腔内的积液，然后把液体引到体外，减轻患者的痛苦。

　　对医生来说，这是一个非常基础的操作，大多数的医学生在实习的时候就已经会了。

　　在做这个操作之前，必须要找患者签知情同意书，因为任何侵入性的操作都有风险，必须在病人同意的前提下进行。

　　这是最基本的流程。

　　但是这一天，罗佑就犯了这样一个最低级的错误。

　　他焦头烂额的忙完了手上的事情，想起要给病人做胸腔穿刺，于是把知情同意书打印好，正准备拿给病人签字的时候，主任忽然找他谈话，于是他就把同意书折起来放进了白大褂的口袋里，等主任问完话，他推着胸腔穿刺包去了治疗室。

　　此时罗佑想起病人的字还没有签，就从白大褂里拿出知情同意书，但他发现自己没有带笔。

　　出门拿笔的时候正好遇到一个过来学习的同学，同学发现老师在做这个穿刺，表示自己想试一试。

　　任何一个医生都不可能从书本上学到怎么做穿刺，只有不断的实践，积累经验，才能成长为一名优秀的医生。

　　罗佑也是这么过来的，所以他非常理解学生的心情，他给学生回忆了一遍穿刺的过程，然后站在一旁指导，瞬间就把要签字的事情忘得一干二净了。

　　这次操作的定位点在病人的后背，第八肋间隙，需要病人反身坐在椅子上，双手抱着椅背，背部微微弯曲。

　　学生找到了进针的位置，又用碘伏消了毒，准备先打麻药。

　　罗佑不太担心会出问题，毕竟这是一个非常基础的操作，但他还是全程都在监督。

　　打麻药的时候，同学有点紧张，手不停的抖，搞了半天，针头只进去了一点点。

　　麻药打到一半，抱着凳子的病人忽然晕倒了！

　　同学连忙拔出针头，吓得脸都白了！

　　在医生的轮番抢救下，心肺复苏做了一轮又一轮，病人还是停止了心跳！

　　此时罗佑想到自己刚才没有让病人签同意书，顿时感觉大难临头了！

　　当时家属都在病房里站着，心情很沉痛，他们都知道陈健得了癌症，病情进展很快，活不了太久，现在人忽然死了，心里并没有太意外。

　　此时上级医生忽然问了罗佑一句：“签字没有？”

　　罗佑想私下跟上级医生说这件事，所以当时没吭声。

　　但是站在一旁的学生不知道事情的严重性，于是说了两个字：“没签。”

　　站在旁边的家属也听到了，揪着这两个字不放，陈健的儿子大概二十七八岁，嗓门很大：“没签字你凭什么治疗？！”

　　病房很快就因为这个事情闹了起来，以至于没人搭理刚刚才去世的陈健。

　　科主任不在科室，这件事很快就惊动了护士长。

　　护士长第一时间就意识到了事情的严重性，操作之前不签字，是大忌！

　　不管怎么说医院都是理亏的，所以她第一时间打电话叫来了医管办。

　　医管办的人很快就来了，每个人胸口都挂着牌子，上来的第一句话：“把病例全部封存了，任何人不允许再动！”

　　气氛一下子紧张了起来，连患者家属也不闹了。

　　陈健的儿子一看事情竟然这样严重，连医管办的人都叫来了，搞不好是一场医疗事故！

　　医院这么多人，自己势单力薄，肯定斗不过这些人！

　　陈健的儿子多少听说过一些因为医疗事故，家属获得大额赔偿的事情，想到这里，他想先发制人，嘴里大喊：“医生杀人了！”

　　他开始大声的喧哗，想让所有人都听到，空隙间打了一个电话回家，把在岩海市的亲人朋友全请了过来，还让人拉了条横幅堵在医院大门口，不让罗佑离开。

　　作者有话要说：插播一条解剖~

第57章 温泉（7）

　　死者家属不肯退让，势必要死磕到底，一堆人堵在医院大门口，非得让医院给个说法。

　　这么大的动静很快就惊动了院领导，科室主任和当事人罗佑都被叫去了办公室问话。

　　但是这件事情罗佑根本没办法解释清楚，因为他也不知道为什么病人忽然就死了。

　　“看样子只能解剖尸体了！”

　　医院领导层一致决定联系第三方机构来解剖尸体，但是后来舆论逐渐发酵，有网友上传了医闹的视频，引起了上百万网友的关注，第三方机构压力很大，表示还是请警方来协助比较妥当。

　　起先病人家属并不同意解剖，但是后来事情越闹越大，陈健的儿子也意识到了事情的严重性，不得不同意解剖尸体。

　　殡仪馆的解剖室还是比较宽敞的，再多安装几个解剖台也装得下，死者就在中间躺着，白布盖住了身体和头。

　　解剖室里站了很多人，窗户外也围了一圈人，等死者家属带着罗佑过来之后，人就更多了。

　　顾原穿戴好解剖服后，对着尸体深深鞠了一躬，现场的氛围忽然变得严肃起来，原先小声讨论的人也闭嘴了，安安静静看着面前的法医。

　　顾原掀开遮盖尸体的白布，眼前的尸体皮肤青灰，说是枯尸也毫不夸张，因为这具尸体除了皮肤就只剩下了骨架子。

　　此时大多数的人都被刑警请出了房间，站在门外垫着脚，伸着脖子往里看，墨临和温子涵提前打过招呼，要留在解剖室里给顾原打气。

　　顾原观察了一下陈健的尸体，这具65岁的男性尸体看起来实在是太瘦了！

　　肿瘤本身是消耗性的疾病，所以死者体型瘦很正常，但是陈健的皮下几乎没有什么脂肪，完全瘦成了皮包骨，死者的骨架并不小，肋骨突出，肋间隙深深凹陷，能清晰的看见一根根肋骨排列的形状，手肘和膝盖部位的关节因为没有脂肪的包裹，呈现出夸张的膨隆。

　　即使隔着皮肤和肌肉，也能一眼看出皮肤之下的骨架轮廓。

　　整个腹部向下凹陷，腹部呈现出“舟状腹”，髂前上棘高高突起，耻骨联合的位置也非常明显。

　　此时尸僵已经遍布全身，还没有出现尸僵缓解的迹象，死者死后一直保持仰卧的姿势，血液停止流动后朝重力方向充盈，在尸体下部形成大面积尸斑。

　　现在是十一月份，温度并不高，所以死亡时间应该在昨天下午3点到6点之间，和医生宣布的死亡时间吻合。

　　陈健的口唇和指甲有明显的青紫色，看上去很像缺氧致死的，但因为死者患有肺癌，而且出现了肺内大面积转移，在肺功能不全的情况下，出现缺氧也很正常。

　　尸体的左右前臂都有输液留下的针孔，其余部位没有发现致命伤。

　　排除了机创伤的可能性之后，顾原用开口器打开了死者的嘴，死者的牙齿掉了大半，但牙龈愈合得很好，没有发现义齿，口腔黏膜也很完整，没有出血点，可以排除暴力压迫口鼻窒息的可能性。

　　颈部没有淤血及勒痕，也可以排除外力导致的机械性窒息。

　　顾原从托盘里拿出手术刀，划开了死者下颌正中线的皮肤。

　　“一”字型切口从下颌往下拉，很轻易的就划开了颈部和胸壁的皮肤，他的手法看起来很顺畅，力度掌握的也很恰当，刀口在肚脐的位置优雅的绕了个半圆，切口很漂亮。

　　手术刀绕过肚脐后，继续往下拉，切开肚脐以下的小腹皮肤，最终停在耻骨联合上方。

　　顾原切开尸体的样子就像一个裁缝在剪裁布料，从头到尾一气呵成，甚至没有眨一下眼睛。

　　扒开腹部的皮肤和肌肉，将两侧的皮肤连同肌肉一起翻到两边，一股属于内脏特有的味道散发了出来。

　　这种味道里还夹着着一股浓烈的西药味。

　　陈健浑身都充斥着化疗药物，这些药物沉积在他身体的各个角落里。

　　腹部没有特殊异常，肠道内的食物非常少，肠壁有轻微的膨胀，整个胃皱缩在一起。

　　顾原几乎可以想象出来，陈健化疗之后的状态：消化道反应严重，出现剧烈的恶心、呕吐，吃饭毫无食欲，连喝进胃里的水都被吐得一干二净。

　　但是这些也不至于导致死亡，医生一般都会根据患者的身体情况，输一些营养液和电解质来缓解这种化疗后的副作用。

　　顾原打算着重检查一下胸腔里的情况，以及穿刺部位对应的胸壁。

　　他找到最下面一节肋骨，用手术刀切断一根根肋软骨，最后用钳子夹断了胸锁关节，整个胸骨柄从肋骨上脱离下来。

　　提起整个胸骨柄，肺部和心脏暴露了出来。

　　死者的整个肺部情况看起来非常糟糕，癌症已经侵及到了肺部边缘，边缘有一坨多出来的赘生物，血肉模糊，浸泡在一大片黄色的渗出液中。

　　透过肺部表面的脏层胸膜，隐约看到肺里的一片狼藉。

　　可以负责任的说，这种状态下的肺，随时都可能面临罢工。

　　除此之外，死者胸膜腔里有大量的积液，至少超过1000ml，这种情况的确需要做穿刺引流，医生的决断是没有错的。

　　他查看了死者背部的穿刺定位点，定位点在背部的第八肋间隙，定位点的位置也没有问题。

　　仅仅是穿刺，怎么会导致陈健忽然死亡？

　　顾原只能大胆的猜测，死因很可能出在肺部。

　　所以他针对气管和肺部做了细致的局部的解剖，切开气管后，果然发现了猫腻。

　　气管里有大量凝固的血液，并且在右主支气管中发现了一坨肉状的物质。

　　顾原猜想这团堵塞物很可能是死者肺部脱落的癌栓（癌细胞团），因为癌栓是肿瘤常见的并发症，之前他看过很多关于癌栓的文章和图片，所以并没有觉得太惊讶。

　　温子涵本就是肿瘤科的医生，所以他第一反应也认为这是癌栓，两个人忽然对视了一眼，彼此心照不宣。

　　低头之前，顾原的视线扫过墨临，发现墨临的眉头微微动了一下，然后嘴角轻轻勾起，用奇怪的眼神看着他。

　　顾原没理他，继续解剖。

　　在没有病理报告支持的前提下，这团东西只能是一团未知物，过多的猜测没有任何意义。

　　他只看病理报告的结果，那个才是金标准。

　　顾原用镊子夹起这团物质，浸泡在提前准备好的生理盐水固定液中，让人以最快的速度送去实验室检查。

　　虽然还不能明确这团堵塞物究竟是什么物质，但是死因已经很明确了。

　　的确是窒息死亡的，是堵塞物和血液共同导致的窒息。

　　罗佑医生和他的学生恰巧在治疗的时候遇到了这种情况。

　　虽然死者的死和穿刺没有直接原因，但是操作之前不签字，仍然理亏。

　　顾原把整个肺和气管游离出来放在托盘上，然后仔细检查穿刺点有没有异常。

　　他发现穿刺部位的胸壁和胸膜都很完整，周围没有找到侵入操作的痕迹。

　　也就是说，注射的针头根本就没有突破胸壁，更别说穿入胸膜腔了。

　　看样子，很可能是学生在操作的时候太紧张了，不敢往里面穿，所以还没有突破胸壁，死者就晕倒了。

　　如果当时那个学生的手快一点，穿破了胸膜层，那就真的形成了侵入性操作。

　　现在这种情况，针头仅仅穿入了肌肉层，就和打个针差不多。